I. 2004 Irak Karbala als voorbeeld

A. 2 maart

B. Eerste grote bomaanslag

C. Bedden in ER=24

D. Geen plaats voor de kadavers

E. Geen communicatie prehospitaal

F. Minimaal veiligheidssysteem in ziekenhuizen

G. Geen triage of rampenplan

H. Liften zijn stuk

I. FILM

II. Verschillen medisch - ramp

A. Medische praktijk: 1 arts 1 patient

B. Grote ongevallen: meerdere gewonden

1. Structuren worden maximaal benut

C. Ramp

1. Te weinig capaciteit

D. Triage

1. Keuzes maken

Wie wordt wel en niet behandeld

Wie wordt eerst behandeld

E. Triagezone

1. Voorbereid zijn voor opvang van groter aantal slachtoffers

F. Vooruitgeschoven hulppost

1. Aan de ingang

2. Vooral ook om te ontwapenen

3. Kledij uitdoen

4. Verband op wonden

5. Voordelen

Snelle eerste interventie

Kalmeert de mensen die toesnellen

III. Rampenplanning

A. Voor de crisis

B. Personeel kent de planning

C. Organisatie van

1. Materiaal

2. Ruimten - infrastructuur

3. Bevoorrading

D. Training

E. Communicatie

F. Security

G. Teveel aan toesnellende personen

1. Familie

2. Vrienen

3. Geinteresseerden

4. Ook gewapende personen

IV. Verschil tussen noden en resources

A. Noden

1. Aantal gewonden

2. Aard vd letsels

B. Resources

1. Infrastructuur

2. Materiaal

3. Personeel

V. Triage team

A. Triage team leader

1. Coordinatiefunctie

2. Communicatie met de buitenwereld

B. Clinical triage officer

1. Geen behandeling

2. Alleen triage

C. Hoofdverpleegkundige: hoofdorganisator

D. Nursing groepen

E. Follow-up medische groepen

VI. Triage = geen democratie

A. Tijdens crisis is het dictatorschip

B. De triagebeslissingen moeten worden gerespecteerd

VII. Triage = dynamisch

A. Begint op de plaats van het gebeuren

B. Herhaald tijdens de keten van zorgverlening

C. Wat zit erin?

1. Basisinformatie

2. Korte beschrijving vd letsels

VIII. Schiften en sorteren

A. Schiften = volgorde bepalen

1. Groepen

Doden

Zwaargekwetst

Lichtgekwetst

B. Sorteren

1. Op basis van

Abc levensgevaarlijek condities

Anatomische plaats van de letsels

ICRC triage voor oorlogsverwondingen

Ernstige verwondingen, onmiddellijke ingreep nodig: groep 1

Thoraxdrain

Intubatie

Cricoitomie

Afdrukken van de wonden

Massieve hemothorax

Ernstige letsels, uitstel mogelijk: T2

Grote groep patienten

Orthopedische letsels

GCS >8

Lichte letsels: T3

Zeer grote groep

Kleinere wonden te hechten onder lokale anesthesie

Groep 4

Zeer ernstige verwondingen

Kleine kans op overleven

Indien ze alleen kwamen, zouden ze maximale zorg krijgen

IX. Epidemiologie

A. 60-70 %hospitaalzorg

B. Van de overlevenden

1. T1: 5-10%

2. T2: 25-30%

3. T3: 60%

4. T4: 5-7%

C. Anatomische distributie

1. Hoofd en nek

2. Thorax

3. Abdomen

4. Bovenste ledematen

5. Onderste ledematen

X. Samenvatting

A. Triage = een systeem

B. Doel is beste voor het  hoogste aantal patienten

C. Best minste chirugie voor beste resultaten

D. Er is niet 1 model van rampenplanning

1. Nationale verschillen

2. Regionale of lokale verschillen

3. Ziekenhuisverschillen

E. Evaluatie van de hospitaalcapaciteit is essentieel