Men dient het resultaat van de initiële vochttherapie te evalueren.
Hiervoor gebruikt men
de vitale parameters
de urineproductie
het zuur/base-evenwicht
In het geval van hypovolemische shock door bloedverlies kan men de reactie op de vochttoediening gebruiken om een verder beleid uit te stippelen:
1.Snelle reactie = NORMALISEREN van de vitale parameters
In dit geval is geen dringende bloedtransfusie nodig.
2.Matige reactie = STABILISEREN van de parameters zonder of met tijdelijke normalisatie.
Hierbij kan men een bloedtransfusie overwegen, maar heeft men
de tijd om het bloedtype te bepalen en ongekruisd maar typespecifiek bloed te geven.
Men kan bij meer tijd ook gekruisd bloed toedienen.
3. Minimale reactie op de bolus:
Hierbij is er nauwelijks of geen stabilisatie ondanks de bolus aanwezig.
Men dient dan volgende punten te doen:
1.dringend opsporen + behandelen oorzaken
abdomen: echografie, laparotomie
instabiel bekken: dringende stabilisatie
2.de bolus herhalen (opnieuw 20ml/kg IV)
3.Toedienen ongekruisd bloed 10ml/kg, eventueel plasma en thrombocyten
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren