1. KOORTS
- in 20% geen duidelijke oorzaak
- indien > 42°C => meestal geen infectie
- antipyretica kunnen vals beeld geven
- definitie: - rectaal >/= 38°C
- oraal of tympaan: 0,6-1 °C lager
- < 6 maanden (tympaan niet nauwkeurig)
2. TOXICITEIT
- lethargisch (zwak huilen)
- gedaalde perfusie
- ventilatie: hyperventilatie
hypoventilatie
- voedingsproblemen
- rash: purpura, petechiën
3. KOORTSSTUIPEN
LET OP!!!!
Zware infecties kunnen voorkomen zonder koorts
1. ANAMNESE
2. LABO
- CBC
- urine:
* bij alle jongens: < 6 maanden
< 12 maanden: indien circumcisie gehad
* bij alle meisjes: < 2 jaar
- bloedcultuur
- stoelgangscultuur: bij diarree
- lumbaal punctie: 0 - 28 dagen oud: bij toxisch uiterlijk
ouder: ook bij niet toxisch uiterlijk
3. RX THORAX
- pneumonie
1. EERSTE OPVANG
- ABC
- koortswerend: afkoelen
antipyretica
2. E.R.
2.1 < 28 dagen oud
- alle onderzoeken
- opname
- antibiotica: cefotaxime/ ampicilline
2.2 28 - 90 dagen oud
- welke onderzoeken?
* culturen: bloed/ urine
* lumbaalpunctie (wel indien empirisch antibiotica)
- empirisch antibiotica: ceftriaxone
- opnamecriteria:
* chronische pathologie
* eerdere hospitalisaties
* prematuriteit
* antibioticatherapie
* niet betrouwbaar: te ver van ziekenhuis/ niet begrijpen ernst
* focale infectie: behalve otitis media
* afwijkende vitale parameters: toxisch/ dehydratatie
* afwijkende labowaarden:
-> bloed: WBC > 15 000
-> urine: gramkleuring negatief
leucocyten > 5/ veld
-> microscopie stoelgang: leucocyten > 5/ veld
-> lumbaalpunctie: leucocyten > 8/ mm³
gramkleuring positief
2.3 3 maanden - 3 jaar oud
- niet toxisch:
* < 39°C: - meestal geen antibiotica, indien toch nodig
=> cefalosporine/ ceftriaxone
- antipyretica
* > 39°C en/of WBC > 15 000:
- empirisch antibiotica na culturen
- vooral indien niet gevaccineerd
- agressief AB indien:
* immunogecompromiteerd
* petechiën/ purpura
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren