Buikpijn is een zeer frequente aanleiding om de huisarts of de spoedgevallendienst te raadplegen.
Een goede anamnese van de klachten, het ontstaan, verloop, de thuismedicatie, het stoelgangspatroon, dysurie, menstruatie, etc kunnen vaak al een goede indicatie geven van de oorzaak van de klachten.
Vaak is de anamnese extreem belangrijk in het vinden van de oorzaak van de pijn.
Anamnese abdominaal:
Wanneer is de pijn ontstaan?
Is de pijn intermittent (koliekpijnen) of continu?
Wanneer had de patiënt de laatste stoelgang? Was deze anders dan anders van aard?
Heeft de patiënt een voorgeschiedenis van buikpijn (nierstenen, obstipatie, menstruatiepijn, ...)
Wanneer had een vrouwelijke patiënte de laatste menstruatie? Gebruikt zij de pil?
De pijn-anamnese:
scherp
gelocaliseerd
wandpijn
loslaatpijn
Toename vd pijn bij peritoneale drukverschillen
Indien de palpatie pijn opwekt en de patiënt bij een valsalva manoever meer pijn voelt,
kan dit wijzen op peritoneale prikkeling.
Oorzaken: Peritoneale prikkeling door materiaal
urine
stoelgang
bloed
maagvocht
pus
gal
pancreasenzymen
Toename bij hoesten of bewegen
Deze suggereert peritoneale prikkeling.
Men kan ook vragen of het schokken van de wagen naar het ziekenhuis erg hinderlijk was. Als de patiënt dit beaamt, moet men slingerpijn in overweging nemen. Om het te testen kan men tijdens een ppa (palpatio per anum) zien of bewegingen de pijn doen toenemen.
Door distensie van buikorganen
weinig gelocaliseerd
Viscerale obstructie
dundarm
colon
galblaas
urinewegen
Viscerale inflammatie
appendicitis
Koliekpijn: vooral darmdistentie
Continue pijn:
nierdistentie
galblaasdistentie
initieel weinig gelocaliseerd
later beter lokaal drukgevoelig
gastro-enteritis
lymfadenitis
ziekte van Crohn
Colitis Ulcerosa
Cholecystitis
Hepatitis
Maagulcera
Pancreatitis
Pyelonefritis
Pelvic inflammatory disease
zeer hevige pijn
diffuus
niet evenredig met klinisch onderzoek
Oorzaken van ischemische pijn:
viscerale ischemie: milt
Thoracale aandoeningen kunnen abdominale pijn geven
Omgekeerd kan prikkeling van het diafragma
(bijvoorbeeld door vrije lucht in het abdomen)
schouderpijn geven.
Spierpijn van de buikwandspieren kan voorkomen na bijvoorbeeld een verkeersongeval of een vechtpartij.
Zachte druk kan de pijn reeds uitlokken. Ook bewegingen lokken de pijn uit.
Vaak blijft de peristaltiek, eetlust en het stoelgangspatroon gewoon aanwezig.
geelzucht
zona
cellulitis
Hypoperistaltiek
Hyperperistaltiek
Palpatie
Teken van Rovsing: Pijn thv de rechter fossa bij druk id linker fossa
Teken van Mc Burney: Drukpijn in de rechter fossa
Teken van Murphy: Inhalatiestop bij diepe leverpalpatie
Psoasteken: Pijn bij opheffen vd gestrekte benen (=inflammatie thv de psoasspier)
Obturatoriusteken: Pijn bij interne rotatie vd heup in flexie
= inflammatie M. Obturatorius Internus
Herniatie
Massa palpabel: In het rectum, in de buik, al dan niet pulsatiel
Stoelgang in het rectum
Bloed aan de stoelgang
Prostaat
flankpijn
dysurie
hematurie
vaginaal bloedverlies
drukgevoelige massa thv ovaria
pijn
zwelling
hoogliggende testis
omgekeerde ligging testis
Schouderpijn
Schouderpijn kan ontstaan als gerefereerde pijn door prikkeling van het diafragma.
Vaak hebben mensen na een laparoscopie schouderpijn.
Dat komt omdat de lucht die in de buik werd geblazen het diafragma prikkelt.
Pulsaties minder of ongelijk liezen
Indien de pulsaties in de liezen moeilijk voelbaar zijn
of verschillen in intensiteit, dient men steeds aan dissectie van de abdominale aorta te denken of aan obstructie van de iliacale arterieën.
Bloed
complet
serum lipase
HCG
glucose
electrolieten
Urine
* stikje:
* pus
* bloed
* glucose
* ketonen
* uitstrijkje
* cultuurname
vaginaal onderzoek
Kweken op bloed of Vaginale wisser
Gonorrhee
Chlamydia
Buikpijn kan door angor ontstaan.
Daarom wordt soms ook een Electrocardiogram afgenomen.
RX (na het uitsluiten van zwangerschap bij elke jonge vrouw)
thorax staande
abdomen liggend en staand
contrastonderzoeken:
intravenuese pyelografie
bariumpap
Echografie
cholecystitis
hydronephrose
intraperitoneaal vocht - ascites / abces
geruptureerd aneurysma
miltscheur
geruptureerde ovariumcyste
geruptureerde extrauteriene zwangerschap
appendicitis
* Zonder contrast: nierkolieken
* Met contrast intraveneus
o bloedingen
o ischemie
* Met contrast intraveneus + peroraal
o darmobstructie
o diverticulitis: verdikte colonwand, verstijken mesocolon
o vergrote pancreas
* Met intraveneus + rectaal contrast
o voor opsporen van rectosigmoïdtumoren
rupturerend abdominaal aneurysma
abdominale epilepsie
abdominale migraine
buikwandhematoom
buikwandabces
bijniercrisis
appendicitis
darmobstructie
cholecystitis
obstipatie
depressie
beet zwarte weduwe
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren