intoxicatie met gamma-hydroxyboterzuur
= GHB
= Vloeibare ecstasy
= 4-hydroxybutaanzuur
= liquid E, liquid X, everclear en g-riffic
- is een natuurlijk voorkomende analoog van GABA
- body building milieu
- euforiserend middel
- als 'date-rape' middel
1. kliniek
- depressie van het centrale zenuwstelsel
- ataxie, duizeligheid
- verstoord beoordelingsvermogen
- agressief gedrag
- clonische bewegingen van de ledematen
- coma
- stuipen
- respiratoire depressie
- apnee
- laryngospasme (zeldzaam)
- nausea
- braken
- bradycardie
- AV - block
- hypotensie
- nystagmus
- hypothermie
- hypertensie
- tachycardie
- agitatie
- overmatig zweten
- tremoren
- nausea, braken
- gastro-intestinale krampen
- hallucinaties, psychose, waanideeen
2. diagnose
- diagnose is gebaseerd op klinische verschijnselen en een zo accuraat mogelijke anamnese.
- sluit uit of er andere producten terzelfdertijd ingenomen zijn, indien de symptomatologie niet volledig overeenstemt met GHB-intoxicatie
- toxicologietesten op bloed en urine kunnen de aanwezigheid van GHB opsporen, maar de gemeten waarden zijn geen leidraad voor de behandeling.
- urinescreening geeft wel uitsluitsel over eventuele andere ingenomen producten
- alcoholaemie
- indien rhabdomyolyse (door langdurig onbeweeglijk liggen) vermoed wordt is het raadzaam dit te bevestigen met urineonderzoek en bepaling van CK op serum.
- EKG (sinusbradycardie? AV-block?)
- Rx Thorax (om aspiratiepneumonie uit te sluiten)
- CT schedel (indien een occult hoofdtrauma)
3. DD
4. behandeling
- ABC
- overweeg de toediening van volgende producten: naloxone (2mg IV -- pediatrie: 0,1 mg/kg), thiamine (100mg IV -- pediatrie:50mg IV) en hypertone glucose (50ml van een 50% oplossing -- pediatrie: 25% oplossing 2-4ml/kg IV) bij een gedaald bewustzijn.
- ondersteunende therapie afhankelijk van de klinische verschijnselen
- decontaminatie: overweeg actieve kool bij zeer recente ingestie. (1-2 gr/kg PO)
- bradycardie: atropine en eventueel temporaire pacing
- hypotensie: NaCl 0,9% IV bolus, trendelenburg, Dopaminetitrering in functie van de bloeddruk (2-20 microgram/kg/min)
- stuipen: initieel enkel behandelen met benzodiazepines. (volw: Diazepam 5- 10mg IV -- pediatrie: 0,2mg - 0,5mg IV, elke 10-15 min) Indien de stuipen herhaaldelijk terugkeren kan Phenobarbital (10 - 20 mg/kg IV oplaaddosis) overwogen worden.
- dervingsverschijnselen: behandel agressief met benzodiazepines. Behandel met phenobarbital indien hoge doses benzodiazepines niet effectief blijken. (voor dosages c.s.)
Voeg een nieuwe reactie toe
Login [1] om te reageren