Bacteriele tracheitis

BACTERIELE TRACHEITIS

Active Image

Bacteriële tracheïtis is een secundair of iatrogeen ontstane bacteriële infectie van de luchtpijp onder het strottehoofd.

Oorzaken:

1. MECHANISMEN

- secundaire bacteriële infectie na beschadiging luchtwegen door:

* virale infectie: griep door influenza A/ parainfluenza

* medisch instrumentarium

- risicofactoren:

* mannelijk

* kind: 5 jaar

zelden volwassenen

* 2e helft van het jaar

2. BACTERIËN

- Stafylococcus aureus

- Maraxella catarrhalis

- Streptococcus pneumoniae

- Haemofilus influenza type B

- Groep A streptococcen

- anaeroben

- Klebsiella pneumoniae

- Pseudomonas aeruginosa

- Nocardia

- bij immuungecomprimeerden:

* Aspergillus

* HSV

1. Kliniek

1. ALGEMEEN

- meestal als acute progressie van virale infectie

- koorts

- toxisch uiterlijk

- heesheid

- pijnlijke hals

2. RESPIRATOIR

- ademnood

- cyanose

- dyspnee

- stridor

- retractieve AH spieren

- neusvleugelademen

- blaffende hoest

- wheezing

- rhonchi

3. COMPLICATIES

- respiratoir:

* luchtwegobstructie

* stenose onder glottis

* longoedeem

* pneumothorax

* ARDS

* tracheale plugging

- infectie:

* septische shock

* pneumonie

* cellulitis retrofaryngeaal

- cardiopulmonale stilstand

2. Diagnostiek

1. LICHAMELIJK ONDERZOEK

- belangrijkste:

-> ziek kind +/- 5 jaar

-> koorts

-> tekenen van luchtweginfectie:

* stridor

* blaffende hoest

* wheezing

* rhonchi

2. LABO

- CBC: WBC stijging

- bloedculturen

- tracheaculturen (via endoscopie)

3. FIBEROPTISCHE LARYNGOSCOPIE

- epiglottisvisualisatie

- onder epiglottis:

* oedeem

* secreties

* membranen

4. BRONCHOSCOPIE

- visualisatie trachea:

* inflammatie

* erosies

* pus

* membranen

- verwijderen membranen

* therapeutisch

* diagnostisch voor cultuur

5. RX WEKE DELEN

- trachea:

* onregelmatig: membranen

* vernauwing onder glottis

- epiglottis: normaal

3. differentiaaldiagnose

1. ANDERE INFECTIES VAN DE KEEL OF LUCHTWEGEN

- epiglottitis

- valse kroep

- abces:

* peritonsillair

* retrofaryngeaal

- uvulitis

- difterie in de larynx

2. ANGIOEDEEM

3. ASPIRATIE (inademing)

- vreemd voorwerp

- caustische stoffen

4. TRAUMA

4. Behandeling

1. EERSTE OPVANG

- ABC:

* airway management: zo nodig:

-> maskerbeademing

-> intubatie:

* noodzakelijk in 57 - 83%

* indien mogelijk afwachten

* backup chirurg voor eventueel tracheotomie

* gebruik dunnere tube dan normaal

* aërosol:

-> bevochtigde zuurstof

-> epinefrine

- vermijd agitatie:

* rechtop laten zitten

- snel transport ziekenhuis:

* telefonisch verwittigen

2. E.R.

- herevalueer airway management

- bronchoscopie

- antibiotica IV:

* geen penicillineallergie:

-> Cefurox en Vancomycine of Clindamycine

* penicillineallergie:

-> Chloramfenicol en Clindamycine

Bacteriele tracheitis

Voeg een nieuwe reactie toe